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¿Sabes qué es un embarazo ectópico?

El embarazo ectópico es aquel en el que el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero. De ese modo, el óvulo no puede sobrevivir. Sin embargo, sigue creciendo, a la vez que puede dañar los órganos cercanos, ocasionar pérdida de sangre y poner en riesgo la vida de la mujer.

El embarazo ectópico es aquel en el que el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero. De ese modo, el óvulo no puede sobrevivir. Sin embargo, sigue creciendo, a la vez que puede dañar los órganos cercanos, ocasionar pérdida de sangre y poner en riesgo la vida de la mujer.

¿Cuales son las causas de embarazo ectópico?

Implantación normal del embrión

Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, usualmente en una de las trompas de Falopio. Este tipo de embarazo no puede desarrollarse normalmente y puede ser una situación médica urgente. Pero, ¿qué lo causa? Vamos a explorarlo en términos sencillos.

Principalmente, la causa detrás de un embarazo ectópico es cualquier factor que obstaculice o retrase el viaje del óvulo fertilizado hacia el útero. Esto puede incluir una infección o inflamación de las trompas de Falopio, lo que las hace menos ágiles para transportar el óvulo. Otras causas pueden ser cirugías previas en la zona pélvica o abdominal que dejan cicatrices, condiciones médicas como la endometriosis, o incluso un historial de embarazos ectópicos.

Principalmente, la causa detrás de un embarazo ectópico es cualquier factor que obstaculice o retrase el viaje del óvulo fertilizado hacia el útero. Esto puede incluir una infección o inflamación de las trompas de Falopio, lo que las hace menos ágiles para transportar el óvulo. Otras causas pueden ser cirugías previas en la zona pélvica o abdominal que dejan cicatrices, condiciones médicas como la endometriosis, o incluso un historial de embarazos ectópicos.

Factores de riesgo adicionales incluyen el tabaquismo, el uso de técnicas de reproducción asistida, como la fecundación in vitro (FIV), y ciertas condiciones médicas que alteran la forma o el funcionamiento de las trompas de Falopio y el útero. También, el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) puede estar relacionado, aunque es más común que estos prevengan el embarazo en general.

Entender estas causas es crucial para la prevención y el tratamiento temprano del embarazo ectópico, minimizando así los riesgos para la salud de la mujer. Es importante acudir al médico ante cualquier síntoma inusual durante el embarazo.

Este tipo de embarazo se produce cuando un óvulo fecundado se implanta fuera del útero. Esto ocurre normalmente en las trompas de Falopio; aunque también aparece en otros sitios como los ovarios, el abdomen o el cuello uterino.

Factores de riesgo de padecerlo

  1. Mujer en edad fértil
  2. Concepción del embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)
  3. Inflamación pélvica
  4. Ligadura de trompas previa
  5. Cirugía anterior para eliminar la ligadura de trompas, con el fin de concebir embarazo

¿Localización del embarazo ectópico?

El embarazo ectópico puede ocurrir en varios lugares fuera del útero. Estas son las localizaciones más comunes:

Trompas de Falopio:

Este tipo de embarazo se produce cuando un óvulo fecundado se implanta fuera del útero. Esto ocurre normalmente en las trompas de Falopio; aunque también aparece en otros sitios como los ovarios, el abdomen o el cuello uterino.

La mayoría de los embarazos ectópicos ocurren aquí. Este tipo se conoce como un embarazo tubárico. Dependiendo de la parte de la trompa donde se implante el óvulo, puede clasificarse más específicamente como ampular, ístmico o fimbrial.

Cérvix:

Un embarazo que se implanta en el cuello uterino se conoce como embarazo cervical. Es menos común y puede ser difícil de diagnosticar y manejar debido al riesgo de sangrado.

Ovarios:

 En algunos casos, el óvulo fertilizado se implanta directamente en un ovario, resultando en un embarazo ectópico ovárico. Este tipo es raro.
Embrión implantado en un ovario

En algunos casos, el óvulo fertilizado se implanta directamente en un ovario, resultando en un embarazo ectópico ovárico. Este tipo es raro.

Cavidad abdominal:

Aunque es muy raro, el óvulo fertilizado puede implantarse en la cavidad abdominal, en lugares como el peritoneo, el ligamento ancho del útero o incluso en órganos como el intestino o el hígado. Esto se conoce como embarazo ectópico abdominal.

El embarazo ectópico intersticial:

También conocido como cornual o intrauterino, es un tipo específico y menos común de embarazo ectópico, en el cual el óvulo fertilizado se implanta en la porción intersticial de la trompa de Falopio. Esta sección de la trompa es la más cercana al útero y atraviesa la pared muscular del mismo. Aunque los embarazos ectópicos intersticiales constituyen aproximadamente el 2-4% de todos los embarazos ectópicos, son particularmente peligrosos debido a su potencial para causar una ruptura uterina, lo que puede llevar a hemorragias internas severas y ser potencialmente mortal.
Embrión insertado en el cuerno uterino

También conocido como embarazo ectópico cornual , es un tipo específico y menos común de todos, en el cual el óvulo fertilizado se implanta en la porción intersticial de la trompa de Falopio. Esta sección de la trompa es la más cercana al útero y atraviesa la pared muscular del mismo. Aunque los embarazos ectópicos intersticiales constituyen aproximadamente el 2-4% de todos los embarazos ectópicos, son particularmente peligrosos debido a su potencial para causar una ruptura uterina, lo que puede llevar a hemorragias internas severas y ser potencialmente mortal.

Cada ubicación tiene desafíos diagnósticos y de tratamiento específicos. Los embarazos ectópicos, sin importar dónde ocurran, requieren atención médica inmediata para evitar complicaciones graves. Es vital buscar asesoramiento médico ante cualquier síntoma de embarazo ectópico, como dolor abdominal, sangrado vaginal o mareos.

Síntomas de la gestación ectópica

Los principales síntomas del embarazo ectópico son:
●	Dolor abdominal en todo el abdomen o localizado en la parte inferior de este (región pélvica). El dolor puede ser ligero o extremadamente intenso. 
●	Sangrado vaginal 
●	Amenorrea (que le haya faltado el periodo menstrual) 
●	Dolor en el extremo del hombro
●	Sensación de debilidad
●	Cólicos de uno o dos días de duración, similares al dolor que se siente durante la menstruación
●	Ligera hinchazón de los senos, sobre todo de la areola y el pezón
●	Molestias por diarrea, estreñimiento o acidez estomacal
●	Necesidad frecuente de orinar
El dolor abdominal asociado a la falta del periodo menstrual puede hacer sospechar de un embarazo ectópico.

Los principales síntomas del embarazo ectópico son:

  1. Dolor abdominal en todo el abdomen o localizado en la parte inferior de este (región pélvica). El dolor puede ser ligero o extremadamente intenso.
  2. Sangrado vaginal
  3. Amenorrea (que le haya faltado el periodo menstrual) 
  4. Dolor en el extremo del hombro
  5. Sensación de debilidad
  6. Cólicos de uno o dos días de duración, similares al dolor que se siente durante la menstruación
  7. Ligera hinchazón de los senos, sobre todo de la areola y el pezón
  8. Molestias por diarrea, estreñimiento o acidez estomacal
  9. Necesidad frecuente de orinar

¿De qué forma se llega al diagnóstico?

El especialista realizará un interrogatorio a la paciente para conocer los antecedentes personales relacionados con los factores de riesgo y los síntomas que presenta. Será necesario realizar un cuidadoso examen abdominal y ginecológico con el fin de evaluar el tamaño del útero. Por otro lado, se deberá indicar exámenes de laboratorio e imagenológicos que permitan confirmar el diagnóstico.

Exámenes específicos necesarios para confirmar el diagnóstico

Ecografía abdominal de urgencia: Es de elección, para confirmar el diagnóstico, detectar complicaciones y descartar otras enfermedades.

Biometría hemática urgente: Permite detectar o descartar la presencia de anemia aguda por sangrado como consecuencia de un embarazo ectópico roto.

Hormona del embarazo (HCG, por sus siglas en inglés): Posibilita confirmar la presencia de embarazo.

Test de embarazo en orina: Confirma o descarta la presencia de embarazo al introducir la tira reactiva en la orina.

Ecografía abdominal de urgencia: Es de elección, para corroborar el diagnóstico, detectar complicaciones y descartar otras enfermedades.

Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnética Nuclear: Pueden ser necesarias cuando el ultrasonido no es concluyente, buscando el mismo objetivo de este.

Laparoscopia de urgencia: Posibilita visualizar la presencia de embarazo ectópico y el sangrado, en caso de estar complicado.

Ruptura de un embarazo ectópico

El síntoma principal que aparecerá si esto ocurre es el dolor abdominal en la parte inferior del abdomen (región pélvica). Son frecuentes también el sangrado vaginal y la ausencia previa del periodo menstrual. Además, puede aparecer sensación de  decaimiento. Si usted sospecha tener un embarazo ectópico roto, debe buscar ayuda médica de inmediato pues la hemorragia puede poner en peligro su vida.
Embarazo ectópico roto

El síntoma principal que aparecerá si esto ocurre es el dolor abdominal en la parte inferior del abdomen (región pélvica). Son frecuentes también el sangrado vaginal y la ausencia previa del periodo menstrual. Además, puede aparecer sensación de decaimiento. Si usted sospecha tener un embarazo ectópico roto, debe buscar ayuda médica de inmediato pues la hemorragia puede poner en peligro su vida.

Tratamiento del embarazo ectópico

El tratamiento del embarazo ectópico depende de varios factores, incluyendo la localización del embarazo, si hay o no signos de ruptura, la estabilidad hemodinámica de la paciente, y el nivel de hCG (gonadotropina coriónica humana) en la sangre. Los objetivos del tratamiento son eliminar el tejido del embarazo ectópico y preservar la salud y la fertilidad de la mujer tanto como sea posible. Aquí se describen las principales opciones de tratamiento:

1. Tratamiento Médico

El tratamiento médico es una opción para los casos en los que el embarazo ectópico es detectado temprano, no hay signos de ruptura, y la mujer está hemodinámicamente estable.

  • Metotrexato: Este medicamento quimioterapéutico inhibe la división celular y provoca la absorción del tejido del embarazo ectópico. Se administra mediante inyección. El metotrexato es más efectivo para niveles bajos de hCG y cuando el embarazo ectópico no ha causado una ruptura. Requiere seguimiento cuidadoso con pruebas de hCG para asegurar que el tratamiento haya sido efectivo.

2. Tratamiento Quirúrgico

El tratamiento quirúrgico es necesario cuando hay signos de ruptura, la mujer es hemodinámicamente inestable, o el embarazo ectópico es demasiado grande o no responde al tratamiento médico.

  • Laparoscopia: Este procedimiento mínimamente invasivo es el más común para tratar el embarazo ectópico. Se realizan pequeñas incisiones en el abdomen, y se utiliza un instrumento llamado laparoscopio para visualizar y remover el tejido ectópico. La laparoscopia permite una recuperación más rápida y menos complicaciones que la cirugía abierta.
  • Laparotomía: En casos más graves o cuando la laparoscopia no es viable, se realiza una laparotomía, que es una cirugía abierta. Esto puede ser necesario si hay una hemorragia interna extensa o si el tejido ectópico no puede ser eliminado de manera segura por laparoscopia.

3. Tratamiento Expectante

En algunos casos muy seleccionados, especialmente cuando los niveles de hCG están disminuyendo por sí solos, el tratamiento expectante puede ser una opción. Esto significa monitorear cuidadosamente a la paciente sin intervenir activamente, ya que el embarazo ectópico puede resolver por sí mismo. Sin embargo, esto requiere un seguimiento médico estricto para asegurar que no se desarrollen complicaciones.

Consideraciones Adicionales

  • La elección del tratamiento depende de las circunstancias individuales de la paciente, incluidos su deseo de futuros embarazos, el estado del embarazo ectópico, y su condición médica general.
  • La atención de seguimiento después del tratamiento es crucial para asegurar que los niveles de hCG vuelvan a cero, lo que indica que todo el tejido del embarazo ectópico ha sido eliminado.
  • Es importante también considerar el apoyo emocional y el asesoramiento para las mujeres que pasan por esta experiencia, ya que puede ser emocionalmente difícil.

La decisión sobre el mejor tratamiento debe tomarse en consulta con un profesional de la salud especializado en este campo, teniendo en cuenta todos los factores relevantes y las preferencias personales de la paciente.

Cuidados luego de una cirugía de embarazo ectópico

Debe realizar reposo los primeros días después de la cirugía. Si la intervención quirúrgica fue por video laparoscopia, no levante objetos pesados ni realice ejercicios físicos durante 3-5 días. Si fue una operación abierta convencional, tenga estos cuidados durante 10-14 días.

Recomendamos no realizar ejercicios que impliquen mucho esfuerzo ni actividades deportivas por dos semanas.

¿Qué suele sentirse después de un embarazo ectópico?

Esta es una pérdida prematura de embarazo. Muchas mujeres que pasan por tal situación sienten lo mismo que aquellas que experimentan otros tipos de pérdida de embarazo. Por tal motivo, su especialista deberá recomendarle recursos y grupos de apoyo para ayudarle a manejar sus emociones.

¿Cuánto tiempo hay que esperar para quedar embarazada después de un embarazo ectópico?

En cuanto al tiempo que debe esperar para embarazarse nuevamente, las concepciones han variado. Antes se pensaba que había que esperar seis meses antes de concebir otra vez. No obstante, varias investigaciones han demostrado que cuanto antes, es menor el riesgo de complicaciones.

  ¿Qué preguntas puede hacer al especialista en la consulta?

Le compartimos algunas de las interrogantes básicas que puede realizar al personal especializado. Así, usted quedará más tranquila y al tanto de las posibles conductas tomadas.

¿Tengo posibilidades de quedar embarazada después de la cirugía de embarazo ectópico?

Sí, es posible quedar embarazada después de una cirugía por embarazo ectópico, aunque las posibilidades pueden depender de varios factores como el tipo de cirugía realizada, la salud general de tus trompas de Falopio y si tienes condiciones médicas subyacentes que afecten la fertilidad. La conservación de al menos una trompa de Falopio intacta y saludable aumenta las probabilidades de un futuro embarazo exitoso. Sin embargo, es importante discutir tus opciones y cualquier plan de manejo de la fertilidad con tu médico, quien puede ofrecerte asesoramiento basado en tu situación específica.

¿Puedo volver a tener otro embarazo ectópico?

Sí, es posible tener otro embarazo ectópico después de haber experimentado uno previamente. Las mujeres que han tenido un embarazo ectópico tienen un riesgo más alto de tener otro comparado con aquellas que nunca han tenido uno. Se estima que el riesgo de tener otro embarazo ectópico después de uno previo es de aproximadamente 10-25%. Este riesgo puede variar dependiendo de varios factores, como la causa subyacente del primer embarazo ectópico, si se han presentado condiciones médicas adicionales (como enfermedades de las trompas de Falopio o infecciones pélvicas), y el tipo de tratamiento recibido.

¿Cuándo puedo reiniciar las relaciones sexuales después de la cirugía de embarazo ectópico?

Después de una cirugía por embarazo ectópico, es importante darle tiempo a tu cuerpo para que se recupere. Los médicos generalmente recomiendan esperar hasta que el sangrado haya cesado y te sientas cómoda, lo cual puede variar de una persona a otra. En términos generales, se aconseja esperar alrededor de 2 a 4 semanas antes de reanudar las relaciones sexuales. Sin embargo, este período puede variar según las circunstancias individuales y el tipo de cirugía que se realizó.

¿Cuánto tiempo debo esperar para intentar quedar embarazada después de la cirugía de embarazo ectópico?

El tiempo de espera recomendado para intentar quedar embarazada después de una cirugía de embarazo ectópico varía según varios factores, incluido el tipo de tratamiento recibido y tu recuperación individual. Generalmente, los médicos aconsejan esperar de 3 a 6 meses antes de intentar concebir nuevamente. Este período permite que tu cuerpo se recupere completamente y que los niveles hormonales vuelvan a la normalidad.

Si te trataron con metotrexato, un medicamento utilizado para tratar algunos casos de embarazo ectópico, es posible que se te recomiende esperar un poco más, usualmente al menos 3 meses, debido al efecto del medicamento en el desarrollo del folato, que es crucial para un embarazo saludable.

¿Se puede presentar un embarazo ectópico en una mujer que tenga un dispositivo intrauterino?

Sí, aunque es muy raro, es posible que se presente un embarazo ectópico en una mujer que tenga un dispositivo intrauterino (DIU). El DIU es uno de los métodos anticonceptivos más efectivos, pero no proporciona una protección del 100% contra el embarazo. En el poco común evento de un embarazo mientras se usa un DIU, hay un mayor riesgo de que este sea ectópico.

El mecanismo de acción del DIU está diseñado principalmente para prevenir el embarazo impidiendo la fertilización y/o implantación. Sin embargo, si la fertilización ocurre y el óvulo fertilizado logra implantarse fuera del útero, podría desarrollarse un embarazo ectópico.

Las mujeres con un DIU que experimentan un retraso en su menstruación o tienen síntomas de embarazo, como náuseas, dolor en el abdomen o sangrado vaginal, deben buscar atención médica inmediatamente para descartar un embarazo, incluyendo la posibilidad de un embarazo ectópico. La detección temprana es crucial para manejar de manera adecuada esta condición y minimizar los riesgos para la salud de la mujer.

Embarazo ectópico Cie-10

El Código Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10), clasifica el embarazo ectópico bajo el código O00. Este código general para el embarazo ectópico puede desglosarse en subcategorías más específicas para indicar la localización exacta del embarazo ectópico, como se muestra a continuación:

  • O00.0 – Embarazo abdominal
  • O00.1 – Embarazo tubárico
  • O00.2 – Embarazo ovárico
  • O00.8 – Embarazo ectópico de otras localizaciones
  • O00.9 – Embarazo ectópico, no especificado

Cada uno de estos códigos proporciona una descripción más detallada de la localización del embarazo ectópico, permitiendo una mejor comunicación y manejo del diagnóstico entre profesionales de la salud.

Conclusiones

La clave para el embarazo ectópico está en la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado para preservar la salud y la fertilidad futura de la mujer. La consulta y el seguimiento médico son esenciales para cualquier mujer que haya experimentado un embarazo ectópico o esté considerando el embarazo después de uno.

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3 comentarios en “¿Sabes qué es un embarazo ectópico?”

  1. Melina Lourdes Fernandez

    Hola soy Melina de Argentina. Estudio enfermería profesional, y estoy haciendo un trabajo grupal de análisis de caso. Quisiera información acerca de por qué deberíamos realizar las siguientes intervenciones en una paciente con embarazo ectópico: Valoración céfalocaudal- Reposo absoluto- Monitoreo hemodinámico- Canalizar vía periférica- Valoración del dolor- Prevenir el riesgo de sangrado- Precauciones con la hemorragia- Determinar la ubicación, las características, la calidad y la intensidad del dolor antes de tratar a la paciente.
    Muchas gracias por su ayuda.

    1. Hola Melina, Gracias por preguntar. Siento comentarte que nuestras sugerencias son direccionadas a los pacientes que sufren de estas afecciones. Nuestros consejos no tienen caracter docente. Espero que sepas comprender. Gracias por su acceso a la página

  2. Maria Zuleidy Arboleda

    Buenos dias tiene muy buena información si es cierto lo que suele sentir uno después de una perdida yo no entendía y me sentia sola y termine con mi pareja después de la cirugia también tuve depresión por ocho dias mas y ahora que veo su historia sobre la cirugía que fue exacto lo que vivi es que entiendo por que me sentia asi

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